Metas concretas para mejorar la atención

El salón de actos del edificio central de ASSE estaba repleto. Pero, a diferencia de otras actividades, esta vez la mayoría de quienes ocupaban las sillas no había llegado para ver qué pasaba: eran protagonistas de lo que allí comenzaba.

El miércoles 9, la Administración de los Servicios de Salud del Estado inició la firma de los Compromisos de Gestión, una estrategia interna que procura transformar la manera de planificar, evaluar y conducir los servicios en todo el territorio nacional.

La primera jornada estuvo destinada a las unidades ejecutoras de las regiones Norte y Oeste, dirigidas por la doctora Virginia Farré y la licenciada María Noel Balarini, respectivamente. La Región Norte participó durante la mañana y la Región Oeste lo hizo en horas de la tarde.

Los Compromisos de Gestión establecen objetivos, prácticas, metas e indicadores concretos que permitirán evaluar el desempeño de los equipos de conducción. Están alineados con las 20 prioridades estratégicas definidas por el Directorio de ASSE, pero contemplan a su vez las características, capacidades y desafíos específicos de cada servicio y territorio.

La iniciativa permitirá contar con criterios comunes para planificar, medir y evaluar la gestión, así como fortalecer la articulación entre el Directorio, las Gerencias, las Direcciones Regionales y las conducciones de las unidades ejecutoras.

La medición, sin embargo, no es concebida como un fin en sí mismo. Los datos y los indicadores deben generar evidencia para tomar mejores decisiones, detectar dificultades, corregir desvíos y orientar los recursos y las acciones hacia las prioridades institucionales. El objetivo final es que ese proceso tenga una consecuencia concreta: mejorar la atención de los usuarios y usuarias.

La firma fue el resultado de varios meses de trabajo conjunto entre distintas áreas de ASSE, con un papel especialmente relevante de la Dirección de Desarrollo del Talento Humano y la participación de las gerencias y direcciones regionales.

En ambas instancias estuvieron presentes el presidente de ASSE, doctor Álvaro Danza; la vicepresidenta, doctora Marcela Cuadrado; el vocal, licenciado Carlos Valli; los directores Gustavo Gianre y Jorge Bentancur; el gerente general, doctor Federico Martiarena; las directoras regionales y los equipos de gestión de ASSE Central y de las unidades ejecutoras convocadas.

Por la mañana correspondió firmar a la Región Norte

Las oratorias fueron breves y similares, aunque tanto el presidente como el gerente general de la institución tuvieron palabras para cada ocasión.

Por la mañana, cuando la firma correspondía a la región Norte, Martiarena sostuvo que la suscripción de los compromisos representa "una nueva forma de asumir la conducción", basada en objetivos definidos, responsabilidades claras, resultados verificables y rendición de cuentas.

Recordó la dimensión de ASSE como principal prestador sanitario del país, con 1.400.000 usuarios, más de 900 puestos de atención y más de 35.000 funcionarios, una estructura que exige una importante capacidad de gestión y, fundamentalmente, responsabilidad.

Detrás de cada indicador, señaló, existe una necesidad concreta: "Detrás de cada tiempo de espera, de cada consulta o cirugía pendiente, de cada medicamento que entregamos o que nos falta, detrás de cada dificultad asistencial hay una persona que nos necesita y que precisa respuesta".

En ese sentido, afirmó que medir la gestión no supone reducir la salud a números o planillas, sino conocer la realidad para transformarla. Los indicadores, explicó, son herramientas para identificar problemas, corregir desvíos y procurar que los recursos públicos se conviertan efectivamente en mejores servicios.

Danza calificó como histórico para ASSE el establecimiento de metas y compromisos concretos y puso el énfasis en aquello que deberá reflejar finalmente su cumplimiento: atender mejor a la población.

Reducir las listas de espera y los traslados, evitar faltantes de medicamentos, coordinar las cirugías, disminuir las derivaciones cuando puedan resolverse las situaciones dentro de la propia red, ajustarse al presupuesto y mantener un diálogo permanente con trabajadores y usuarios forman parte de los desafíos planteados.

El presidente destacó especialmente el papel de las direcciones de las unidades ejecutoras, a las que definió como lugares neurálgicos de la organización porque es allí, en el nivel operativo, "donde las cosas ocurren" y donde deben encontrarse respuestas para las necesidades cotidianas de la población.

La iniciativa se inscribe, además, en un proceso más amplio de profesionalización de la gestión. Danza mencionó en ese sentido la formación desarrollada mediante un convenio con la Facultad de Ciencias Económicas y los cursos realizados con el Tribunal de Cuentas para fortalecer los procedimientos de compras estatales y el apego a las normas.

También remarcó la necesidad de profundizar la mirada de ASSE como una única red, particularmente en territorios donde existen dificultades para obtener recursos humanos o donde la resolución de un problema requiere la coordinación entre diferentes unidades: "Entender que ASSE es una sola es lo que le da respuesta a la gente", afirmó.

Y fue enfático respecto al alcance de lo firmado: "No son compromisos simbólicos ni se firman para la galería; se firman para cumplirlos".

Por la tarde firmó la Región Oeste

Durante la instancia de la tarde con la Región Oeste, Danza definió la jornada como "un punto de inflexión" dentro de un largo proceso de construcción y llevó el concepto de compromiso más allá de los documentos firmados: "El compromiso de gestión más importante es con la ciudadanía", expresó.

Ese compromiso, sostuvo, debe expresarse en cuestiones concretas: medicamentos disponibles, atención oportuna y humana, reducción de las listas de espera, fortalecimiento del primer nivel, buena atención en salud mental y mayor equidad.

También planteó que administrar recursos públicos implica asumir que estos son limitados frente a necesidades sanitarias que permanentemente requieren nuevas respuestas. De allí, indicó, la importancia de mejorar los procedimientos y lograr una utilización cada vez más eficiente de los recursos disponibles.

Los compromisos permitirán reconocer avances, pero también detectar aquello que no funciona. Para Danza, el proceso requiere una "exigencia sana, sensata, constructiva" y la capacidad institucional de realizar correcciones cuando las metas no se alcancen.

Martiarena coincidió en que el seguimiento no tendrá una finalidad punitiva. La Gerencia General, las demás gerencias y las direcciones regionales acompañarán a los equipos para identificar dificultades y trabajar conjuntamente cuando los resultados se alejen de los objetivos planteados.

Los indicadores fueron elaborados específicamente para cada unidad ejecutora y discutidos procurando que las metas sean comprensibles, alcanzables y vinculadas con la realidad de los servicios.

Una vez avanzado el proceso se realizarán nuevas instancias para analizar los resultados y evaluar el grado de cumplimiento.

La firma iniciada con las regiones Norte y Oeste abre así una etapa que se extenderá al conjunto de ASSE; las regiones Este y Sur firmarán en octubre. Metas, indicadores y evaluaciones serán las herramientas. El desafío será que detrás de cada número pueda verse aquello que le da sentido: una respuesta mejor, más oportuna y más equitativa para la gente.

 

Una misma ASSE, con las particularidades de cada territorio Las directoras de las regiones Norte y Oeste coincidieron en que los Compromisos de Gestión permitirán ordenar la planificación y evaluación de los servicios sin desconocer las características particulares de cada territorio. Para la directora de la Región Norte, doctora Virginia Farré, los Compromisos permiten establecer dónde se encuentra cada servicio y cuál es el nivel que se pretende alcanzar. Ese recorrido requiere trabajar sobre procedimientos y protocolos y evaluar tanto las dimensiones asistenciales como administrativas y los recursos disponibles. Farré destacó especialmente la perspectiva regional: cuando una necesidad no puede resolverse en determinado lugar, es necesario conocer si existe capacidad para hacerlo en otro punto de la red. Por eso consideró fundamental que las unidades ejecutoras compartan indicadores y "hablen el mismo idioma": "Si bien los lugares tienen su impronta, su problemática o sus aciertos particulares, es muy importante ver a ASSE como una unidad y no cada región como algo aislado", expresó. Por su parte, la directora de la Región Oeste, licenciada María Noel Balarini, sostuvo que la firma constituye "un paso importante en la consolidación de una forma de gestión más coordinada, con objetivos claros y herramientas que nos permitan evaluar cómo avanzamos". Contar con metas e indicadores comunes permitirá, explicó, alinear la gestión de las distintas unidades ejecutoras con las prioridades institucionales, manteniendo al mismo tiempo las particularidades de cada territorio y servicio. Balarini destacó el trabajo de la Dirección de Desarrollo del Talento Humano y la articulación desarrollada con las diferentes áreas y regiones durante la elaboración de los compromisos: "La firma de hoy marca el comienzo de una etapa de seguimiento y compromiso compartido, con una finalidad muy concreta: fortalecer la gestión y mejorar la respuesta que brindamos a nuestros usuarios", concluyó.