Calidad y oportunidad en el tratamiento del ataque cerebro vascular

01/09/2014

En Uruguay se ha estimado que cada año ocurren 180 casos de Ataque Cerebrovascular (ACV) cada 100.000 habitantes. El 29,5% de los fallecimientos del país son causados por enfermedades del sistema circulatorio. El ACV es la causa más importante de invalidez a largo plazo en el adulto y la segunda causa de demencia.

La atención del ACV debe abordarse como una emergencia médica que requiere la articulación de los servicios extra e intrahospitalarios.

El convenio de complementación firmado entre ASSE y el Centro Cardiovascular Universitario (CCVU) del Hospital de Clínicas en el marco de la RIEPS, consolida un proceso de coordinación iniciado en marzo de 2014 entre los equipos de salud de la Unidad de Traslados 105, el Hospital Maciel y la Unidad de ACV del CCVU, a efectos de optimizar su uso y sus potencialidades para dar respuesta a las necesidades asistenciales de los usuarios con cobertura de ASSE en el campo de la patología cerebrovascular.

En ese marco de complementación han acordado que los pacientes con Ataque Cerebro Vascular isquémico con indicación de Trombolisis Intravenosa y prestaciones vinculadas se realizarán en la Unidad de ACV del CCVU y en el Hospital Maciel, optimizando los recursos que estas instituciones destinan a la atención integral de esta patología. Aunque sean diferentes realidades asistenciales se trabaja sobre un modelo y criterios terapéuticos unificados, en dos bases de atención referenciadas geográficamente propendiéndose además a la consolidación de la Unidad de ACV del Hospital Maciel.
Se estableció un límite geográfico determinado por las calles Bvar. Artigas, José Pedro Varela, José Batlle y Ordóñez y una línea que a partir de esas calles se proyecta a la zona metropolitana, asumiendo el CCVU del HC la responsabilidad de la atención de los pacientes ubicados al ESTE del límite definido, y el Hospital Maciel la atención de los pacientes al OESTE de dicho límite.

Se ha elaborado un protocolo de inclusión de pacientes con criterios técnicos muy precisos, que utilizan las unidades de traslado de la Unidad Ejecutora 105 de ASSE, que ha participado con gran compromiso en esta iniciativa, asegurando que los pacientes detectados con esta patología lleguen a los centros asistenciales dentro de los ajustados tiempos terapéuticos requeridos para el suministro de trombolíticos (rt-PA). En julio se ha integrado la Cámara de Emergencias Móviles para ampliar la cobertura.

Desde el inicio de las coordinaciones el 10 de marzo fueron tratados exitosamente 22 pacientes con ACV isquémico que cumplían los criterios de inclusión para el tratamiento con trombolíticos (rt-PA). Luego de un promedio de 13 días de internacion fueron dados de alta con secuelas mínimas, prácticamente sin discapacidad. Los indicadores de calidad asistencial fueron similares a los centros de referencia mundiales en la patología.

La experiencia que se está desarrollando va generando las condiciones para un conjunto de complementaciones que permitan que más pacientes se beneficien con esta modalidad de abordaje y tratamiento en Montevideo y en el interior del país, mediante futuros acuerdos entre diferentes prestadores del SNIS.

De la firma del convenio participaron la Presidenta del Directorio de ASSE, Dra. Beatriz Silva y el Vicepresidente, Dr. Enrique Soto; la Directora General de la Salud, Dra. Marlene Sica; el Decano de la Facultad de Medicina de UdelaR, Dr. Fernando Tomasina; el Director del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela", Prof. Dr. Víctor Tonto, por el Centro Cardiovascular Universitario, Dr. Ronald Salamano, entre otras autoridades. 

 

 

Documentos asociados:

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